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外感发热
外感发热是指六淫之气或温疫气所引起的邪感，导致营卫失衡，脏腑阴阳失调，体温病理性升高，并伴有恶感。以怕冷、面色潮红、烦躁、脉数等为主要临床症状。一种外感疾病的表现。外感发热，古时常称为“热病”。“寒热”、“强热”等。
人体的体温是相对恒定的，不会因外界温度的差异而变化。温度保持在37C左右。由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能会暂时出现轻微波动，但这没有临床意义。发烧是指体温的病理性升高。外感发热是指由于外界因素引起的体温病理性升高。外感发热在内科疾病发病中所占比例较高，影响工作和生活。严重者可出现昏迷、谵妄、抽搐抽搐，甚至可能危及生命。中医治疗外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较为理想的治疗效果。
《素阴阳应象大论》、《素热论》、《素止震要大论》中对外感热病的病因、病机及治疗规律作了简要论述。发热理论奠定了基础。汉代的《伤寒论》是我国第一部研究外感温病的专着。系统论述了外感温病的病因、病机、证候及治疗规律。以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证论，成为后世的专着。温病辨证治疗方案。晋代刘万素有以火热为基础的外感温病病因病机学说。他认为外感热病的病因主要是火热之邪。甚至其他外邪也是“六气皆由火化”。由于其病理属性是火热，所以他主张“热病只能用热药治疗，不能用寒药治疗”，“凉病不宜治疗”。这突破了晋以前外感温病必须以寒邪为主，采用辛温治疗的学术束缚。外感发热理论的重大进展。清代叶相燕莎的《温热感》详细阐述了外感热病的诱发、发病、传脉规律、舌诊、齿诊等诊治方法，建立了卫气辨证纲领。盈盈、血用于外感温病。薛胜白的《湿热病论》对外感湿热病的证候和治疗特点有详细的论述，吴巨同的《伤寒病论》对风温、湿热等各种外感热病做了详细的论述。不仅制定了治疗外感热病的有效方剂，还建立了外感热病的三焦辨证理论。卫气、营血辨证、三焦辨证的确立，标志着温病学说的形成，从而完善了外感温病的理论和临床实践。
外感发热包括多种疾病。本节重点讨论与内杂病密切相关的外感热病。
对于西医的一些急性感染性疾病，如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、尿路感染等，可以参考本节进行辨证治疗。若外感热病发展至昏迷、谵妄、惊风抽搐等病理阶段，应结合《伤寒论》、《伤寒病论》的相关内容进行辨证治疗。
【病因及发病机制】
1、六外感是由于气候异常或人体摄入不慎所致。风、寒、热、湿、燥、火因虚侵袭人体，导致外感发热。六淫之中，以热、湿、湿所致的外感发热为主要邪气。风、寒、燥也可引起外感发热，但往往有一个转化为热的病理过程。六淫可单独致病，也可与两种或两种以上的邪气并用，如风寒、风热、湿热、风湿热等。外感发热病因的差异与因素有关。例如季节、季节、气候、地区。
2、感受流行病流行病又称敌气、外气，是一种致病性强、季节性强、传染性强的特殊疾病。疫病之，性质猛烈。一旦感受到病，发病突然，疾病传播迅速。表面症状持续时间短，高烧很快出现。
外邪侵入人体的途径多是通过皮毛或口鼻。一般来说，六邪从皮肤、肌肉开始，由外向内蔓延，再波及五脏六腑，引起发热。疫之邪多从口鼻侵入，由上而下，由浅入深，引起发热。
外感发热的病机是外邪侵袭，人体正气与之相争。体内正邪之气相争，导致脏腑气机功能失调，阴阳失调，阳气亢奋，或体内热盛盛，导致阳气上盛。病理变化，即所谓“阳胜生热”的病机。外感发热的病理本质是阳气盛盛，也就是热的意思。其不同的病变和临床表现是由病原体的性质和病原体作用的器官部位决定的。例如，疾病病原体影响疾病的发作。火热邪为病，热变快，以发热为主；湿热为病，性粘，病变多在中、下焦；风寒是一种病，有一个郁滞化热的过程；流行病是一种疾病，发病较急，变化较快，发热也很严重。又如，发病部位影响发病。根据肺、脾、肝、胆、胃肠等脏腑的不同，相应脏腑的气运就会发生紊乱，从而出现不同的外感发热证候。
外感热病的病机主要以阳气胜胜为主。若再发展，就会化火伤阴。还可因火盛、气亏而伤气阴。若病因气养血所致，或疫直接困血，则可出现昏迷、出血等危重症状。
tI临床表现]
外感发热的表现有多种，但体温升高、身热、面色潮红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病突然，一般持续2周左右的中度或高热，也有少数为轻度发热。热型包括发热恶寒但不感冒、蒸发热、身热、无身热、寒热交替、潮热等。发热持续时间短者可数日内消退，但在较老的病例中可能会持续超过10天或更长时间。最常见的症状有口干、烦渴、尿少、便秘、舌淡无津等热伤津液所致的症状。除发热外，还必须有与疾病相关的器官功能障碍症状，如咳嗽、胸痛、胁腹胀满、便秘、腹泻、尿频尿急等。
[诊断]
1.体温升高，口腔温度在37.3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37.6度以上，并持续数小时以上，或体温先下降后逐渐上升再次，或可伴有恶寒、畏寒、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症状。
2.症状出现突然，通常在3天内出现。病程较短，约2周。
3与内脏受热干扰相关的功能障碍症状，如咳嗽、胸痛、喘息和腹泻。
4.有外邪、流行病病史，或饮食不洁、输血感染等史。
5.具有西医感染性疾病的相关实验室检查依据，如血像中白细胞和中性粒细胞总数升高，红细胞沉降率升高，尿中有脓细胞，脓细胞粪便中的细胞和吞噬细胞，以及血液、尿液和骨髓中的细菌培养物。阳性，X线检查可见肺部炎症改变，B超检查可见胆囊体积缩小、收缩排泄功能差等炎症改变。
【鉴别诊断】
1、内伤发热、外感发热、内伤发热均以发热为主要症状，必须加以鉴别。可从病因、病程、热度、并发症等方面加以鉴别。外感发热是由外感病原体引起的。体温比较高，通常是中度或高烧。起病突然，病程短，热重剧烈。常见于其他外感发热，如恶寒、口渴、面色潮红等。舌红苔黄、脉数多为实热证。内伤发热是脏腑阴阳气血失衡所致。热量的强度各不相同。低热常见，间歇性发作。起病缓慢，病程较长，短则数周、数月甚至数年。常伴有内伤久病之证。症状有消瘦、面色萎黄、气短乏力、倦怠纳差、舌质淡、脉无力等，多为虚证或虚实混合证。
2、真假寒热在疾病过程中，当出现极热或极寒时，可能会出现与原病不符的虚寒热症状，即真热假寒和真热假寒。冬与虚热。因此，应鉴别疾病过程中的寒热真假。因有假感冒症状，不能辨认外感发热的本质。因有虚热症状，不能辨认外感发热的本质。这将导致严重的后果。结果。
真热假寒证有发热过程，且发病突然，病情进展很快，发热很高，很快人就有手脚冰凉的错觉，但虽然身体很天冷了，他不想靠近衣服；他渴了，她喜欢冷饮；胸腹部有烧灼感，按压时手会被烫伤；脉滑数，按之手指凸出；涂层呈、干燥、带刺或黑色且干燥。尤其要重点鉴别的是发热、胸腹烧灼感、舌苔等病程。
真寒假发热综合症一般是慢性疾病或严重疾病过程中出现的例外。身体虽热，但对衣服、被子的渴望却增加；口渴，却喜欢喝热饮；脉虽快，但不鼓，按之无力，或极细。虽然皮毛是黑色的，但是很光滑。尤其是舌苔和脉象是鉴别的重点。
【辨证治疗】
辨证要点
热型在一定程度上可以反映外感热病的部位、严重程度和性质。因此，外感热病辨证的关键是辨清热型。
1、发热恶寒是指发热与恶寒并存，体温通常在39以上，表明病在体表。
2、烈热是指热气不冷但热力很强。体温在39~2-40~C之间甚至更高。一天之内波动很小。高烧不消退，持续数天或更长时间。多见于气行发热、肺系邪热及暑热病所致的发热。
3寒热交替是指恶寒发热交替出现，冷时不热，热时不冷，一天发生数次。说明病位在少阳、肝胆，或者是疟疾所致。
4.潮热是指热量忽高忽低的时期，就像洪水一样。由外因引起的潮热多为证候。热势较高，热量不会完全消退，每隔一段时间就会再次上升。多见于阳明腑证、湿温证、热满营血证。
5、不规则发热是指发热无限期持续、热量变化无规律。见于季节性感冒、风湿热等。
治疗原则
“热会导致冷”。外感发热的治疗原则是清热。根据疾病性质、病变脏腑以及对气、血、津液的影响，还有清热解、清热利尿、清肠通便、清热解等方法。润肠通便，滋阴。补气等治疗方法可以达到祛邪热、调和脏腑的目的。
1、清热解。选用具有解作用的清热药物来治疗外感发热。此法是治疗外感发热的主要方法。适用于外感发热各期。是祛除热、阻止热传导的关键。也是退烧、保护身体的关键。滋阴的重要措施。此法常与清脏、祛湿、凉血等方法配合使用。
2、用苦寒清热药等清热利尿的药物，以达到祛湿清热的目的。常用于湿热邪邪所致的脾、胃、肝、胆、肠、膀胱等外感发热。
3通腑泻法是一种泻法与清热法相结合的方法。它以泻除积聚、行气解、引出锅底燃料、燥热，从而达到泻热养阴的目的。尤其适用于胃肠及阳明府热蕴者。
4、清泻五脏六腑利用药物的经络，选择对相应脏腑有清热作用的方剂，达到清肺、胃、肝、胆的目的。
5、由于这种滋阴补气的方法不能直接祛除外邪、消除实热，所以常与清热解、清营凉血等其他清热方法配合使用，以达到清热解的目的。达到强身健体、祛邪的目的。主要适用于热病阴伤气耗者。多用于外感发热后期。热盛时也可配用，如白虎加人参汤、增液承气汤等。
根据疫入营、血中所形成的不同证候，外感热病还有清热凉血、清热止血、清热活血、清热解等治疗方法。兼开窍、清热熄风。
症状鉴别及治疗
健康证明
症状发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽或恶寒无汗，口干咽痛，或胃脘闷闷，舌苔薄白或黄。和浮动脉冲。
治疗方法缓解症状、退烧。
方药荆防败散、银翘散。
外感初起时，邪气尚未入内化热，或热邪暂居于体外。正邪冲突的病机和症状与感冒颇为相似。两者很难区分，治疗时只能动态进行。观察是识别的唯一方法。此时仍采用各种冷疗方法进行辨证治疗。风寒证以经防败散为主方，风热证以银翘散为主方。
肺热证
症状高热胸痛，咳嗽气促，痰黄稠或痰中带血，口干舌红苔黄，脉数。
治法清热解，消肺化痰。
方药麻杏石甘汤加减。
此方强调用辛寒的石膏，配以麻黄，清腑宣表，润肺平喘；杏仁、甘草化痰行气。常加英花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英等加强清热解，加金荞麦、提栗子、马蹄、贝母润肺化痰。对于剧烈胸痛，加姜黄、瓜蒌、延胡索止痛。有痰、便秘者，可加大黄、芒硝，以利肠热。
胃热证
症状热盛，口渴欲饮，面红心烦，口苦口臭，舌质红苔黄，脉细数。
治疗方法清胃解热。
方药白虎汤加减。
此方用生石膏、知母清胃泻火；粳米、甘草和胃生津。可加金银花、连翘、黄连、芦根等清热解。如果有便秘，可加大黄和芒硝以解肠热。若有斑疹，加犀角、水牛角、玄参、厚皮，清热凉血。
符脏证据
症状发热大，午后热重，脘腹胀满，便秘或热结，烦躁谵语，舌苔焦刺，脉沉有力。
治法清肠泻热。
处方大承气汤加减。
此方用大黄，苦寒，清热止泻；芒硝，咸而寒，润燥软结；辅以厚朴、枳壳，以行气滞。可加黄芩、山栀以解实热。若因热津液不足，大便干燥不能治者，加熟地黄、玄参以生津润燥。
胆热证
症状寒热交替，胸胁苦满，或胁肩、肩背疼痛，口苦咽干，恶心呕吐，或身色目黄，舌质红，苔黄腻。苔腻腻，脉弦数。
治疗清热利胆。
方药大柴胡汤
本方以大黄、黄芩清热解；柴胡、白芍、枳壳疏肝利胆；半夏、生姜和胃止呕。可加板蓝根、连翘、黄豆清热解，加辣椒肉桂清热利湿。若胁肋、肋骨疼痛，加延胡索、苦参理气止痛。发黄者加金草、栀子、青蒿，以利胆，减轻发黄。
脾胃湿热证
症状身热低，汗出不解，胸腹满满，纳差呕吐，口渴不欲饮，或目黄体黄，舌苔白腻或黄腻，脉湿数。
治疗方法清热利湿，养脾和胃。
方剂王氏连蒲饮。
本篇文章主要讲解了中医内科外感病证~外感发热，以及一些天气热口腔温度37.3相应的热门话题，希望对各位有一定的帮助。
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