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摘自《关于COVID-19的后遗症》大阪大学医学研究生院医学研究生院感染控制教授KenshiKuruna
一般情况疲劳无力最为常见,劳累后不适、发热;
呼吸道症状咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等;
心脏症状心悸、胸闷等;
神经精神症状注意力不集中、记忆力减退、头痛、头晕、失眠、嗅觉和味觉丧失、抑郁和焦虑、针刺感等;
消化系统症状腹泻、腹痛等;
其他关节痛、肌肉痛、皮疹、脱发、月经失调等。
如果出现疲劳或劳累后不适,这是由于感染后长期恢复导致肌肉耐力下降所致。这可以通过逐渐加大训练量来改善【可采用五阶段康复锻炼,具体可参考《北京协和医院新型冠状病感染基地诊疗方案建议及适宜技巧》】一般建议无明显心肺症状的人14天后开始,如果有明显心肺症状,建议先评估心肺功能,对于心肌炎患者,3-6个月后,心肺功能评估并逐渐增加运动量,运动心率不应超过最大心率[6],慢性疲劳综合征患者可以尝试TLR3激动剂林塔莫德[7]。
在呼吸道症状方面,由于新型冠状病最常损害呼吸功能,因此需要先完成检查。若确诊为新型冠状病肺炎或继发机化性肺炎,可给予小剂量口服糖皮质激素;如果出现肺栓塞,则需要对症抗凝治疗。有生命危险者需要溶栓治疗[5];呼吸困难也可能与长期佩戴口罩有关;抗纤维化治疗药物尼达尼布和吡非尼酮仍处于临床试验阶段;目前尚无长期持续咳嗽的临床试验数据[7],所以对症治疗。对于干咳,可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。如果出现胃酸反流,需要排除胃食管反流。如果条件允许,可以进行雾化处理。若痰难以咳出,可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉黄素胶囊、羧甲司坦等祛痰药[8]。
对于胸闷,在排除器质性心肺疾病后,要注意是否并发胃食管反流和胸闷型哮喘。
对于情绪和精神症状,三环类抗抑郁药氯米帕明是预防感染后精神并发症的潜在药物[7]。失眠者可以调节卧室光线、冥想,或者使用小剂量安眠药佐匹克隆或艾司唑仑等。
消化系统症状需要维持水和电解质平衡。可以口服补液盐、肠道益生菌调整肠道菌群,蒙脱石粉缓解腹泻,藿香正气液或胶囊缓解恶心、呕吐、腹泻等症状。
如果头痛、关节痛、肌肉痛等症状不能通过改善睡眠、洗热水澡、理疗等方式改善,可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬等止痛药。
皮疹多系统炎症综合征可能出现川崎病样皮疹,需立即去医院。治疗方案参照川崎病方案;对于感染后免疫力低下继发的带状疱疹或单纯疱疹,可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦。对于过敏性皮炎,可以服用扑尔敏或氯雷他定等抗过敏药物以及外用糖皮质激素软膏或炉甘石洗剂。注意对药物引起的药疹进行相应治疗。
嗅觉和味觉下降通常会在感染COVID-19后一个月内恢复。如果您出现嗅觉或味觉下降,建议尝试以下方法每天刷牙两次,确保口腔卫生。进行嗅觉训练,包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香等,每天两次,每次20秒。如果3-4周后仍未恢复,建议到牙科或耳鼻喉科门诊进行评估[8]。
出现声音嘶哑时,多喝水,不要用耳朵说话,吸入水蒸气,以缓解喉咙干燥。如果出现胃酸反流,可以服用奥美拉唑等护胃药物。如果说话有困难,可以通过写作进行交流。没有长期康复建议。耳鼻喉科门诊[9]。
注意力和记忆力训练方法减少环境干扰、保证充足的睡眠、设定合理的目标、制定时间表、利用激励措施、使用笔记、日历等辅助工具、锻炼脑力等[9]。
COVID-19的后遗症也与心理因素有关,所以请做好“养康”,保证充足的睡眠,均衡的饮食营养,循序渐进的康复锻炼。我相信你一定能康复,回到原来的生活或工作。
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