感染新冠3个月剧烈咳嗽,检查发现竟然是脓气胸!

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一个周末上午,急诊科急忙将一名患者送往医院。看着对方虚弱的样子,我询了病史,得知王叔叔3个月前感染新型冠状病后出现剧烈咳嗽。他工作太忙,没有重视诊断和治疗。近一周来,他在原有咳嗽的基础上出现了呼吸急促的症状。情况逐渐恶化,变得非常不舒服,我无法行走,需要帮助。

急诊胸部CT显示右侧积水气胸,右肺大部分受压性肺不张。急诊室做了胸腔穿刺引流,发现是脓气胸。2天排出约1000毫升脓液后,王大爷的气急症状好多了。

三天后,脓液培养结果出来了伯氏双菌,对多种抗菌药物敏感。根据个体特点,选择针对性的抗菌药物治疗。几天后,王大爷的乏力、食欲不振等症状明显改善。

什么是脓胸?

简单来说,就是胸部发炎、积脓。

脓胸最常继发于肺炎,但也可能继发于肺脓肿、食道或腹部感染。分为急性脓胸和慢性脓胸。急性脓胸常有高热、气短、胸痛等全身症状。当脓胸较多时,可出现胸闷、咳嗽、咳痰等症状。

慢性脓胸由于长期慢性消耗,可表现为消瘦、贫血、乏力等。抗感染和排脓是最常见的治疗方法。

什么是气胸?

正常人的胸膜腔是一个不含气体的封闭空间。当气体进入胸膜腔时,就会引起气胸,称为气胸。本病常因肺部疾病或外伤导致肺组织及脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细小肺气肿气泡破裂所致。

一些年轻男性,尤其是身材瘦高的男性,在剧烈咳嗽、肺炎、上呼吸道感染或屏气后,容易发生自发性气胸,严重时可危及生命。许多患者也可能在正常活动或安静休息时出现症状。轻症患者可以保守治疗,重症患者可以采取抽吸或手术治疗。

当脓胸合并气胸时,称为脓气胸。它是由肺部感染病灶的细菌直接侵入胸膜引起的。这是一种罕见疾病,主要发生于婴幼儿、老年人和体弱者。脓气胸是一组可影响呼吸、循环、胃肠道等系统的全身性疾病。治疗很困难并且需要很长时间。如果不愈合,则需要彻底的手术清创和引流。

王叔叔感染了新型冠状病,引发病性肺炎。尚未得到治疗。肺炎引起胸腔积液和脓胸。肺炎引起的剧烈咳嗽导致气胸,最终形成脓气胸。

经过一个多月的治疗,王大爷的气短症状好多了,炎症指标也明显下降。然而,气胸无法治愈。纤维支气管镜检查显示,他不止一根支气管受损、渗漏,无法修复。王叔叔赶到时我胸口还留有封闭式引流管。

从临床病例来看,王叔叔是一个反面教材。由于他的粗心大意,他不得不长期带着管子生活。由于胸腔闭式引流管无法拔除,他也无法正常工作,不仅影响了他的生活质量,也影响了整个正常的家庭生活。

希望大家在发现健康异常时及时就医,以免留下遗憾。

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