对于一些关于为何武汉新型冠状病感染症状不一?和一些小狗得细小和新冠的区别的题,你对这样的题又有了解多少呢?那就让小编带你来了解一下吧!
作者黄波
武汉新型冠状病表现出极强的人际传播能力,由于其不受控制的自然传播时间较长,流行病学推测应该有非常多的人被新型冠状病感染,但患者数量明显的临床症状并不大。大多数感染者没有症状或症状非常轻微,可以自然康复。
尽管如此,迄今为止仍有不少患者死于病,更多重症患者仍在医院接受治疗。那么,为什么同一种病感染,在不同的感染者身上会出现如此巨大不同的病感染症状呢?案在于每个人免疫系统的强弱。
人体肺部的基本功能单位是肺泡。成人左肺或右肺中含有的肺泡数量约为35亿个。肺泡和肺组织的毛细血管共享一层膜。通过共享的膜,氧气和二氧化碳在这里进行交换。肺泡就像气。当我们吸气时,肺泡扩张,氧气进入肺泡,穿过肺泡和毛细血管的共享膜,进入血液。血液中的二氧化碳通过共享的膜进入肺泡。肺泡通过它们气般的嘴,一一向上连接到极小的支气管,然后这些终末细支气管又连接到它们上方的细支气管,再向上连接到支气管甚至气管,再连接气管向上至喉、咽、鼻腔。当我们呼气时,肺泡收缩,二氧化碳通过上述通道从鼻腔排出,从而完成肺部的生理功能。肺组织的这种结构是当前病感染引起的临床症状的客观条件。
当新型冠状病感染人体后,通过鼻腔、口腔进入人体咽喉后,可以进一步扩散到气管和较小的支气管,进而到达肺泡,形成肺组织感染的全貌。气道表面的大多数细胞含有细长的纤毛。此外,表面还有一些细胞称为杯状细胞,可以分泌粘液。分泌的粘液可以包裹病,并依靠纤毛的向上推动将粘液从气道移过气道。从口腔中排出,这就是日常生活中所说的咳痰。但当病侵入肺泡时,由于肺泡内缺乏纤毛和杯状细胞,很难通过上述物理运动将病引起的分泌物和组织细胞碎片排出体外,导致干咳症状和胸闷。那么,为什么病感染后会出现发烧症状,而发烧是一个非常关键的指标呢?这与免疫系统抵抗病入侵的防御功能有关。
呼吸系统是一个开放的系统,无时无刻都暴露在外来入侵者之下。因此,从门鼻腔到肺泡,有无数的免疫细胞在努力工作,发挥着防御和监视的作用
一旦病进入鼻腔,遇到免疫细胞,免疫细胞就会识别病并发出警报,从而刺激鼻粘膜的神经末梢,导致身体打喷嚏,排出入侵的病。然而,这种防御机制非常简陋;
未排出的病会因吸入产生的吸力而侵入喉咙。喉咙里含有粘液和大量的免疫细胞。粘液粘附在病上,使免疫细胞能够充分接触病。一方面,它直接吞噬病。一方面,免疫细胞被激活,释放炎症细胞因子和趋化因子,进一步招募免疫细胞进入抑制和攻击病的部位;
有些病突破喉咙的防御并进入气管和支气管。这些管腔的表面覆盖着一层由纤毛上皮细胞、分泌粘液的杯状细胞和免疫细胞组成的粘膜。粘膜层下面是平滑肌层。当病感染上皮细胞时,免疫细胞也被激活,释放促进杯状细胞分泌粘液的因子,刺激平滑肌收缩,出现咳嗽、咳痰症状;
但如果患者出现干咳症状,则意味着病突破气管、支气管的防线,侵入肺泡,肺泡内的免疫细胞也会被激活。这样一整套步骤中的免疫细胞就被激活,释放出白细胞介素1、白细胞介素6、肿坏死因子等细胞因子,直接刺激体温调节中枢,导致身体发热。
另外,如果病侵入肺泡,导致肺泡上皮细胞大量死亡,其释放的死亡物质会进一步刺激免疫细胞,引发更强的发热反应,可表现为持续高烧。发烧反应实际上是身体的一种保护机制。一方面,温度过高会抑制病复制;另一方面,温度升高可以增强免疫细胞的防御能力。除了发热症状外,部分新型冠状病感染者还出现了腹泻等胃肠道症状。这是因为咽喉与食道相连,一些病可能通过咽喉进入消化道,感染肠上皮细胞,激活肠道。肠道免疫反应,产生胃肠道症状。
呼吸系统虽然是与外界相连的开放系统,但自始至终有多个环节,都受到免疫细胞的重重守护,防止病入侵。I型干扰素是细胞最重要的抗病武器之一。其主要作用是抑制细胞内病的复制。对于武汉新型冠状病,当它侵入健康个体并感染其肺上皮细胞时,上皮细胞本身会迅速产生I型干扰素来抵抗病感染。更重要的是,激活的免疫细胞可以释放大量的I型干扰素,从而控制病在细胞内的复制。此外,活化的巨噬细胞可以吞噬细胞外的游离病颗粒,而自然杀伤细胞则杀死受感染的细胞,从而消灭细胞内的病。这种抗病反应可以在几个小时内发生。尤其重要的是,在这个杀伤过程中,有关病入侵的信息会被传送到免疫系统大本营,而抗病主力T细胞和B细胞就会驻扎在这个地点,他们接受指令并做好准备5-14天后B细胞变成特警战士,大量产生和分泌抗体。抗体通过血液循环到病感染部位并与病结合。一方面,它们阻止病进入人体细胞。另一方面增强吞噬细胞对病的吞噬作用;T细胞直接奔赴战场,攻击被病感染的细胞,通过杀死被感染的细胞来消灭病。
对于青少年和青壮年来说,肺上皮细胞状态相对较好,对病入侵的自然反应快速有效,免疫细胞功能齐全、功能良好,即使感染也不会出现临床症状。感染了新型冠状病。或者症状非常轻微。然而,对于老年人来说却并非如此。随着年龄的增长,身体的机能开始退化。当对病作出反应时,肺上皮产生干扰素的时间可能会延迟半拍,并且产生的量减少,而免疫细胞则释放干扰素并吞噬病。患者的能力下降了,导致整体抗病能力下降,很容易被病感染。尤其是老年人合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病时,免疫系统功能更弱,抵抗病的能力更差,更容易被病感染。如果真是这样,那么为什么很多年轻人会出现明显的新冠病疫情症状呢?这可能与他们接触病时的免疫状态有关。青少年的免疫系统功能再好,但不良的生活方式,如作息不规律、熬夜玩手机、吸烟喝酒、旅游疲劳等,都会导致免疫功能暂时性紊乱。从而给病可乘之机。年轻人被感染的另一个可能原因是入侵病的数量。人体免疫系统虽然具有很强的抗病能力,但也不是万能的。当大量病在短时间内侵入人体时,人体的免疫系统可能无法控制所有病,导致青少年被感染并出现症状。
既然人体的免疫系统正在努力控制病感染,为什么有些患者仍然会因感染而病情危重,甚至失去生命呢?免疫力仍然是其中的一个关键因素。
死于新型冠状病感染的患者多为老年人,且有基础疾病。正是因为这些患者的抗病免疫力较低,导致他们的鼻腔、咽喉、气管、支气管等多个方面都无法有效感染病。阻断导致病侵入肺泡,对共用的肺泡-血管壁膜造成损伤,血管中的血液进入肺泡。通过肺泡之间的间隙和重力的作用,肺泡液首先聚集在肺底部,CT扫描会显示毛玻璃样图像。如果漏出较多液体,影像学检查肺部会出现“白肺样”改变。此时肺泡气体交换功能受损,患者病情危重,甚至危及生命。那么,作为气体交换的关键,肺泡和血管壁共享的膜在病入侵时是如何受损的呢?肺泡上皮细胞的病感染会损害这种共享的膜,但这可能不是主要原因。病感染肺泡,导致大量免疫细胞被招募到肺泡。在病的刺激下,它们释放大量炎症细胞因子。这些炎症因子作用于肺泡血管膜,破坏其完整性,使其通透性大大增加,使大量血液进入肺泡,引起缺氧而危重。
人类的历史就是一部与疾病,包括病作斗争的历史,比如远古的天花病,近代的脊髓灰质炎病。我们人类终于战胜了这些极其可怕的病。在这个过程中,人体的免疫系统也在不断进化,变得越来越强大。
就这种新型冠状病而言,大多数人在接触该病后没有任何症状或只有轻微症状。有的出现发热、胸闷等症状,一段时间后自行好转;然而,对于免疫功能弱或低下的人来说,病感染是一个严峻的考验。对于这些人群,如何提高自身的免疫功能呢?除了规律作息外,目前可以多吃一些能够增强自然免疫功能的食物,比如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等,这些成分富含植物多糖,可以刺激分子天然免疫细胞表面有一种名为Toll样受体的受体,使这些免疫细胞处于预刺激状态,加强对病入侵的监视。
我们希望,如果每个人都了解了人体免疫系统的保护机制,了解了我们可以通过生活方式和饮食来提高免疫力,就可以减少新病带来的恐惧和无力感。我们坚信,人类的免疫系统将再次证明它是消灭邪恶病的无冕之王。
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