网友们想知道的天气凉了,小心手指变色是这种疾病和一些天气热手会水肿嘛为什么题,本文章都有的讲解,希望对大家有所帮助。
生活中的小细节可能揭示大病!
“雷诺现象是什么?”
雷诺现象是指指尖受到寒冷或精神紧张等因素刺激时,出现阵发性“三相”变化,即苍白、发绀、潮红,其中以苍白最为突出;当它第一次出现时,通常只有一根或几根手指受到影响。结束,然后逐渐扩展到更多的手指。
雷诺氏综合症是一种以四肢小动脉阵发性痉挛,导致缺血为特征的疾病。1862年,法国医生雷诺首次报道此类疾病,并将其命名为“雷诺”。雷诺氏综合症可分为原发性和继发性。当受凉或接触冰冷的物体时,常常会发作。有时也可由情绪激动诱发。
原发性雷诺氏综合症,也称为雷诺氏病,发生时没有任何相关的全身性疾病或可识别的根本原因。可能与神经内分泌功能失调或遗传有关。多发生于年轻女性,男女比例为13,336,010。继发性雷诺综合症是指引起雷诺现象的潜在疾病。
“雷诺现象是如何体现的?”
雷诺现象的原理早期为局部小动脉痉挛,逐渐进展为小动脉闭塞,导致组织缺血。持续缺血可导致四肢溃疡形成、指垫消失、结痂或钙化。
雷诺现象的典型发作可分为三个阶段
雷诺现象是如何发生的
1早期面色苍白
由于四肢末端小动脉痉挛,皮肤血管血流量减少而突然发生。它通常发生在手指上。它是对称的,从指尖发展到手掌,但很少超过手腕。手部局部皮肤温度降低,出现麻木、针刺、僵硬。
2分钟后出现瘀伤
小动脉首先扩张,而小静脉仍处于痉挛状态,毛细血管丛缺氧而发绀。此时,自觉症状一般较轻。
3冲洗
当患者处于温暖的环境中时,冷刺激消失,血管充血,局部温度升高,可出现肿胀和轻度搏动性疼痛。当血液灌注正常时,肤色和主观症状恢复正常。
雷诺现象还会影响鼻尖、脸颊和耳廓,持续几分钟到几小时。雷诺现象的频繁发作会导致末节皮肤和指甲的营养障碍。严重时可能会出现溃疡、坏疽或指尖缩短。
“医生,您如何区分雷诺现象?”
那么,一般如何区分和判断是否存在雷诺现象呢?
原发性雷诺现象
1.通常为女性或女孩,青少年发病;
2对称性癫痫发作;
3无周围血管疾病的证据;
4.多无组织坏疽、手指凹陷或组织损伤;
5.甲襞微循环检查正常;
6抗核抗体阴性,血沉正常。
继发性雷诺现象
1发病年龄较大;
2通常是女性,但也可以是男性;
3.疼痛性溃疡、坏死;
4不对称癫痫发作;
5.合并其他疾病的症状和体征;
6.实验室指标异常提示血管疾病或自身免疫性疾病;
7.手指或脚趾近端缺血体征或症状;
8.甲襞微循环毛细血管消失或环扩张。
肯定是雷诺现象
暴露于寒冷后反复发生双相颜色变化。
可能出现雷诺现象
受冷后单相颜色变化加上麻木或感觉异常。
无雷诺现象
受冷后不变色。
此外,非典型病例还可采用以下辅助检查
激发试验
冷水试验将手指浸入4左右的冷水中1分钟,可诱发上述典型的苍白、发绀、潮红症状。
拳头试验双手握拳15分钟,然后在弯曲状态下松开手指,也可能出现上述症状。
将手指浸泡在10-15的水中,全身暴露在寒冷的环境中,更容易引发发作。然而,激发试验阴性者不能排除雷诺现象和雷诺病。
手指温度恢复时间测量在冰水中浸泡20秒后,手指温度恢复正常的平均时间为5至10分钟。雷诺病和雷诺现象的恢复时间常常超过20分钟。
“为什么会出现雷诺现象?”
哪些因素会诱发雷诺现象?这些情况都是比较常见的!
1、寒冷刺激患者对寒冷极为敏感。发病初期,寒冷季节多发病。后期末梢动脉痉挛临界温度升高,因此夏季阴雨天也可能出现肤色变化。
2、神经因素患者的血管和神经功能极不稳定。病情严重时,会出现情绪波动、精神紧张等情况。
3、内分泌功能障碍60-90%患者为女性。病情常在月经期间加重,在怀孕期间又加重。
值得一提的是,雷诺现象往往是自身免疫性疾病的首发症状。很多患者在雷诺现象出现数月甚至数年后才到医院就诊并明确诊断,并伴有关节痛、肌痛、肌无力等风湿病常见症状。
引起雷诺现象的常见疾病包括
1结缔组织疾病系统性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。其中,系统性硬化症可能会导致皮肤紧缩或增厚,手部、手臂或面部毛细血管扩张,吞咽困难等。
2.阻塞性动脉疾病四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。
3.原发性肺动脉高压。
4.神经系统疾病脊髓空洞症、椎间盘疾病、脊髓肿、脊髓灰质炎等。
5.血液异常血液中冷凝集素增多、冷蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、骨髓增生性疾病、巨蛋白血症等。
6职业创伤如反复振动伤、锤手综合症、触电、冻伤等。
7吸烟与药物麦角衍生物、受体阻滞剂、铅、铂、砷中、避孕药等。
上述不同疾病之间雷诺现象的发病率差异很大。例如,系统性硬化症的发病率为80-90%,系统性红斑狼疮的发病率为20-40%左右。患有动脉粥样硬化的患者患这种疾病的可能性较小。然而,50岁以上患有雷诺现象的男性患者中,更容易发生动脉粥样硬化。是主要原因。
“雷诺现象需要治疗吗?”
这要看条件!
轻度雷诺氏病可以通过保暖来控制,防止冻伤、皮肤损伤、精神压力和过度劳累。患者必须停止吸烟,因为尼古丁是一种血管收缩剂,会导致皮肤血管收缩。
雷诺现象的治疗取决于对原发病的认识和治疗,应积极治疗原发病。对于反复发作或症状较重但无指尖萎缩的患者,可加用钙拮抗剂。对于反复出现指尖萎缩但无开放性溃疡的患者,除钙拮抗剂外,还可加用影响交感神经活动的药物。对于反复发作、严重缺血、皮肤发青、指尖开放性溃疡或坏死的患者,可静脉滴注血管扩张剂前列腺素,连续35天。对于药物治疗无效的严重病例,可采用交感神经节阻断或切除术,但远期疗效尚不确定。
然而,无论是雷诺氏病还是雷诺现象,受体阻滞剂、可乐定和麦角制剂都是禁忌的,因为这些药物会收缩血管,并可能诱发或加重症状。
由于雷诺现象一般无法治愈,如果引起雷诺现象的原发病得到有效控制,症状发作的次数可以相对减少。预后相对较好,约15%患者自发缓解,30%逐渐恶化。长期持续的动脉痉挛可导致动脉不可逆的器质性狭窄,但很少需要截肢。
参考
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审稿人陈新鹏副主任医师
校对臧恒嘉
编辑潘瑛
陈述
关于天气凉了,小心手指变色是这种疾病的题,本文对天气热手会水肿嘛为什么这样的题进行解,希望能帮助到大家!
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