新冠肺炎首例尸解观察报告气道和肺部损伤为主要特征

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“主要是一些肉眼可见的变化，一般的观察报告。”刘良告诉新京报编辑。

华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良团队已获取9例新型冠状病肺炎死亡患者的病理样本。此前，刘良告诉新京报编辑，其中三具遗体的初步尸检报告很快就会出炉。今天，新京报编辑获得了该团队的第一份观察报告——《新型冠状病肺炎死者尸体系统尸检综合观察报告》，这是尸检的肉眼观察结果。

申诉报告的参与作者为华中大学同济医学院法医系4名工作人员、湖北崇信法医鉴定中心5名工作人员、上海公安学院1名工作人员。

尸检应在死亡前12小时内进行。地点是武汉一家医院的手术室。解剖人员均接受生物安全防护，解剖采用干式解剖方法和特殊防护步骤。

“主要是一些肉眼可见的变化，一般观察报告。”刘良告诉新京报编辑。

报告显示，死者样本为男性，85岁，2020年1月某日因“多发性脑梗死”入院，入院时无发热、咳嗽等症状。入院十天后，他出现喉咙发痒和发烧的症状。患者入院第13天确诊为新型冠状病感染的肺炎。他入院28天后去世。临床死亡原因诊断为“新型冠状病肺炎并呼吸衰竭”。死亡前3天，血氧饱和度降至70~80。

从解剖检查来看，尸体内胸腔积液量并不多，也未见大量胸腔积液，说明胸膜病变并非以浆液性炎症为主。右肺与胸膜严重粘连，提示可能患有感染性胸膜炎。

刘良等.结论是，从尸检的大体外观来看，本例死者肺部明显受损，其中左肺炎症病变最为严重。他们查看了患者入院后第20天拍摄的CT片，尸检中的肉眼观察结果与此一致。以及病变的进一步发展，提示病主要引起以深部气道和肺泡损伤为特征的炎症反应。

此前，刘良等人在进行尸体穿刺时发现，新型冠状病引起的病理特征与非典、中东呼吸综合征冠状病引起的病理特征非常相似。但从本例大体解剖观察，肺纤维化、实变并不像SARS那么严重，渗出反应也比SARS更明显。

可能的原因是该患者从确诊到死亡仅持续了15天，病程较短。

报告最后，刘良等人指出了开展COVID-19尸检工作的一些经验。例如解剖现场最好有负压环境，需要单独的灭菌条件，解剖人员必须达到生物安全防护；采用干法解剖，确保现场没有血液或组织残留污染被排出或留下；拆卸头部时可使用罩子加强保护，避免溅水；尽量减少现场器官的分离和切开。

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